非洲伊波拉疫情升級及其對台灣影響
2019.08.02
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壹、新聞重點
據《中央社》2019年7月18日報導，世界衛生組織（World Health Organization, WHO）17日發布警告，指非洲剛果民主共和國（Democratic Republic of the Congo）的伊波拉（Ebola）疫情，已構成「國際關注公共衛生緊急事件」（Public Health Emergency of International Concern, PHEIC），呼籲全球警戒疫情傳染至其他國家。這是世界衛生組織針對疫病傳染之最高級警報，迄今僅在2009年H1N1新型流感、2014年小兒麻痺病毒、2014至2016年伊波拉病毒肆虐非洲西部、以及2016年茲卡（Zika）病毒等疫情肆虐之際宣布過。
伊波拉病毒1976年首次在蘇丹與剛果民主共和國（時稱薩伊共和國）出現，屬人畜共通病毒，感染途徑主要透過患者體液傳染。初期症狀為高燒、肌肉痛、頭痛等，繼之以嘔吐、腹瀉或出血；重症者肝臟受損、腎衰竭、中樞神經損傷與休克。潛伏期約2至21天，致死率平均50%。目前尚無有效疫苗可供接種。
貳、安全意涵
一、伊波拉疫情失控擴散對國際社會威脅升高
據世界衛生組織2019年7月23日公布資料指出，自2018年5月11日至2019年7月23日為止，剛果民主共和國計有2612起病例，其中1756人死亡。[1]目前疫情嚴重情況史上第二，僅次於2013至2016年間造成11000餘人死亡的西非疫情。
而世界衛生組織此次發布最高級警報，更係因為疫情已擴散到剛果共和國大城戈馬（Goma）市以及鄰國烏干達。起初剛果共和國疫情發生於偏鄉，但戈馬市人口超過200萬人，傳播容易防疫困難。世界衛生組織於2019年6月11日也已確認，剛果民主共和國之疫情已傳入鄰國烏干達。烏國防疫成果不彰，過去曾於2000、2007與2012年，三度爆發大規模疫情。另，根據衛生福利部疾病管制署資料指出，自1976年在薩伊共和國爆發以來，疫情均出現在非洲國家（請見下表）。[2]
表、伊波拉病毒歷年國際重要疫情
|
時間 |
國家 |
病毒株 |
病例數 |
死亡數 |
死亡率 |
|
2018-2019年 7月23日 |
剛果民主共和國 |
Zaire |
2612 |
1756 |
67% |
|
2014 |
剛果民主共和國 |
Zaire |
66 |
49 |
74% |
|
2013 |
幾內亞、賴比瑞亞、獅子山等多國 |
Zaire |
28652 |
11325 |
40% |
|
2012 |
剛果民主共和國 |
Bundibugyo |
57 |
29 |
51% |
|
2012 |
烏干達 |
Sudan |
7 |
4 |
57% |
|
2012 |
烏干達 |
Sudan |
24 |
17 |
71% |
|
2011 |
烏干達 |
Sudan |
1 |
1 |
100% |
|
2008 |
剛果民主共和國 |
Zaire |
32 |
14 |
44% |
|
2007 |
烏干達 |
Bundibugyo |
149 |
37 |
25% |
|
2007 |
剛果民主共和國 |
Zaire |
264 |
187 |
71% |
|
2005 |
剛果 |
Zaire |
12 |
10 |
83% |
|
2004 |
蘇丹 |
Sudan |
17 |
7 |
41% |
|
2003（11–12月） |
剛果 |
Zaire |
35 |
29 |
83% |
|
2003（1–4月） |
剛果 |
Zaire |
143 |
128 |
90% |
|
2001–2002 |
剛果 |
Zaire |
59 |
44 |
75% |
|
2001–2002 |
加彭 |
Zaire |
65 |
53 |
82% |
|
2000 |
烏干達 |
Sudan |
425 |
224 |
53% |
|
1996 |
南非 |
Zaire |
1 |
1 |
100% |
|
1996（7–12月） |
加彭 |
Zaire |
60 |
45 |
75% |
|
1996（1-4月） |
加彭 |
Zaire |
31 |
21 |
68% |
|
1995 |
薩伊共和國 |
Zaire |
315 |
254 |
81% |
|
1994 |
象牙海岸 |
Taï Forest |
1 |
0 |
0% |
|
1994 |
加彭 |
Zaire |
52 |
31 |
60% |
|
1979 |
蘇丹 |
Sudan |
34 |
22 |
65% |
|
1977 |
薩伊共和國 |
Zaire |
1 |
1 |
100% |
|
1976 |
蘇丹 |
Sudan |
284 |
151 |
53% |
|
1976 |
薩伊共和國 |
Zaire |
318 |
280 |
88% |
資料來源：王尊彥整理自公開資料。
二、台非互動趨頻之際亦應關注非洲疫情
對台灣而言，邦交國僅史瓦帝尼一國，與非洲互動難稱密切，但確實有所增加。據交通部觀光局統計，2008年非洲來台觀光人數809人，2018年增為1746人；若加總各種目的來台之非洲人數，2018年則達12037人。至於台灣人赴非洲，2017和2018亦都超過16000人。在此情況下，雖然台灣與非洲地理上距離遙遠，疫情傳入機會不高，但仍有潛在威脅。
參、趨勢研判
一、諸多因素致疫情短期內仍難控制
再者，疫情控制原本須賴政府與當地之支持協助，方能有效通報並控管。但剛果共和國之疫區長期戰亂，而民眾因謠言而不信任醫療人員，甚至抱持敵意並加以暴力攻擊。以烏干達為例，部分烏國人民拒絕接受接種，世界衛生組織為此對其呼籲信任防疫措施。2019年4月19日，世界衛生組織傳染病學專家金伯恩（Richard Kiboung）甚至在剛果民主共和國遭到槍殺；7月15日2名參與疫情防治的人員亦遭到殺害。[3]
剛果民主共和國共與8個國家接壤，目前除烏干達之外，其鄰國雖然未傳病例，但在前述背景之下，未來疫情擴散至包含盧安達在內之其他鄰國的可能性恐持續存在，其中地理上接近戈馬市的盧安達尤需特別注意。
二、日中兩國與非洲互動頻繁間接威脅台灣健康安全
中央研究院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉博士曾經警告，台灣爆發伊波拉大規模疫情的機率不高，但非零風險；儘管台非交流並不頻繁，但由於日本和中國與非洲關係密切，而且台日、兩岸間之互動頻密，導致無法排除伊波拉疫情間接傳入台灣之可能，因此台灣無法掉以輕心。
以中非關係而言，僅廣州即有10萬非洲人口；[4]若以非洲留學生人數而言，2018年中國有81562名非洲留學生，佔留學生總數的16.57%。[5]另在日非關係方面，根據日本政府觀光局統計，2018年非洲訪日觀光人數達38151人；若不計入境目的，平均每月入境日本之非洲人數約2000至4000餘人。目前距離東京奧運（2020年7月24日至8月9日）約剩一年，隨著東奧日期接近，料日、非雙邊互動將趨頻繁。台日交流向來緊密，東奧勢將吸引台灣人赴日觀光，若非洲疫情傳至日本，國人亦可能因此間接暴露在伊波拉疫情的威脅中，相關發展值得持續關注。
[1] “Ebola situation reports: Democratic Republic of the Congo,” World Health Organization, July 23, 2019, https://www.who.int/ebola/situation-reports/drc-2018/en/
[2] 《伊波拉病毒感染防治工作手冊》，衛生福利部疾病管制署，20119年7月19日，https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/_K5q1KHCriRNmh5j_cx6Vg#collapseOne78024。
[3] Halima Athumani, “WHO Appeals to Ugandans With Ebola Contact to Trust Vaccine,” Voice of America, June 27, 2019, https://www.voanews.com/science-health/who-appeals-ugandans-ebola-contact-trust-vaccine; “WHO Ebola responder killed in attack on the Butembo hospital,” World Health Organization, April 19, 2019, https://www.who.int/news-room/detail/19-04-2019-who-ebola-responder-killed-in-attack-on-the-butembo-hospital; “Two DR Congo Ebola Health Workers Killed,” Voice of America, July 15, 2019, https://www.voanews.com/science-health/two-dr-congo-ebola-health-workers-killed
[4] 〈勞木：怎麼看越來越多非洲人來中國（之一）〉，《環球網》，2019年1月23日，http://opinion.huanqiu.com/opinion_world/2019-01/14142910.html?agt=15422。
[5] 〈2018年來華留學統計〉，中華人民共和國教育部，2019年4月12日，http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/201904/t20190412_377692.html。