第83期
壹、新聞重點
2020年1月20日《中央社》報導，2019年12月中國武漢市所爆發之不明原因肺炎疫情持續擴大中，經病原學鑑定後確認為新型冠狀病毒，1月13日WHO並將此次病毒命名為「2019新型冠狀病毒」（2019-nCoV）。據中國所公布之病毒基因序列，在運用全球基因資料庫進行比對後發現，結果顯示與蝙蝠的冠狀病毒相似度達到87.6％，與中東呼吸症候群冠狀病毒感染症（MERS）及嚴重急性呼吸道症候群（SARS）之相似度則分別為52.5%和79%。這顯示該新型冠狀病毒極有可能來自蝙蝠，但仍未知其實際感染源。[1]
截至1月31日9時45分，疫情已蔓延至21個國家，全球確診病例已超過9,800例。其中，中國全境淪陷，包含31個省市區以及香港與澳門兩個特別行政區，確診9,711例、死亡171例。另外，其他國家包含泰國14例、日本13例、新加坡13例、台灣9例、澳洲9例、馬來西亞8例、韓國7例、法國6例、美國6例、越南5例、德國5例、阿拉伯聯合大公國4例、加拿大3例、義大利2例、尼泊爾1例、柬埔寨1例、斯里蘭卡1例、芬蘭1例、菲律賓1例、印度1例。[2]
貳、安全意涵
一、中國隱匿病情導致疫情大規模擴散
2019年12月武漢肺炎疫情發生後，第一時間中國並未主動發布相關訊息，係在網路瘋傳《關於做好不明原因肺炎救治工作的緊急通知》、《關於不明原因肺炎救治情況的緊急通知書》等文件後，官方才證實文件屬實，武漢市爆發不明原因肺炎疫情。後來，中國武漢市衛生健康委員會雖主動通報該市病例情況，但卻未見其他省分通報任何相關可疑或確診病例。加上，亞洲鄰近國家早已通報相關疑似或確診病例，且中國網友亦透過微博發文表示「進到醫院全是發熱病人，人多到躺在走廊的地上」。同時，《南華早報》（South China Morning Post）亦於2020年1月18日報導，深圳和上海共出現至少3起可疑病例，且探詢相關單位未獲得回應。[3]
疫情訊息披露後，武漢市衛生健康委員雖主動通報疫情，但在其1月11日的通報情況中卻指出2020年1月3日以來未發現新病例，且在接下來的五天（1月12-16日）通報情況中亦強調未發現新病例。直到1月18日，才指出在採用「優化後的檢測試劑盒」進行篩檢後檢測出17個新病例。1月20日，則再次強調依照新修訂診療方案以及加大疑似病例篩檢力度，通報新增136個病例；且北京與廣東亦分別確診5例與14例。
另外，疫情大規模擴散亦受到「由上而下」領導體制所延誤，因為任何重大事件皆必須上報，下級並沒有決策權力，故1月27日武漢市長在接受央視直播採訪時表示「承認武漢披露疫情『不及時』，但也要求外界『理解』，因為武漢地方政府要披露信息必須先得到『授權』，所以在當時才讓外界有『很多不理解』」。[4]
可見，由於受到領導體制影響，且為避免民眾恐慌而可能造成社會不穩定，中國企圖掩蓋疫情快速擴散這一事實，起初刻意低報感染人數，導致疫情快速擴傳播，重蹈2003年隱匿SARS疫情所帶來的嚴重後果。
二、中國地方政府為防疫主體顯力有未逮
根據《中華人民共和國突發事件應對法》規定，中國突發事件主要分為自然災害、事故災害、公共衛生事件及社會安全事件4大類。其中，依據社會危害程度、影響範圍等因素，公共衛生事件主要分為特別重大、重大、較大以及一般4個等級。同時，依據該法規定，中國係採「統一領導、屬地管理為主」應急管理體制。中國國務院與地方政府的衛生管理部門間為分工合作的關係，亦即地方衛生行政部門為防疫的主體，上一級衛生部門則扮演指導與支援角色。另外，《國家突發公共衛生事件應急預案》亦規定強調「各級人民政府負責突發公共衛生事件應急處理的統一領導和指揮，各有關部門按照預案規定，在各自的職責範圍內做好突發公共衛生事件應急處理的有關工作」。因此，武漢肺炎疫情爆發後，由該市衛生健康委員會負責相關防疫工作，並統一發布相關消息。
隨著疫情快速且大規模擴散，中國31個省市區皆已宣布一級應變，將此次疫情視為「特別重大突發公共衛生事件」後，相關防疫及訊息發布工作改由各省衛生健康委員會接手，並接受國家衛生健康委員會的指導。同時，1月4日香港亦依「對公共衛生有重要性的新型傳染病準備及應變計畫」啟動「嚴重」應變級別；1月21日澳門則調升傳染病防禦級別至第2級，並成立新型冠狀病毒感染應變協調中心。另外，1月25日中共亦成立「中央應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領導小組」，並於1月26日召開第一次會議，強調對疫情的統一領導與指揮。
參、趨勢研判
一、「隱形傳染源」恐讓疫情持續惡化
根據1月24日武漢大學人民醫院研究組所發布的《高度重視非呼吸系統的首發症狀：新型冠狀病毒性肺炎（2019-nCOV）患者的識別與防護》，在診治的過程中，該院發現多個「隱形傳染源」病例，例如一名45歲男性確診病例就診時並無發燒、咳嗽等症狀，僅出現消化系統症狀。同時，1月29日在日本包機撤離回國日僑中，亦發現2人未出現症狀但卻感染新型冠狀病毒。[5] 加上，春節假期結束後將迎來開工潮，且目前仍處於疫情大爆發階段，儘管中國國務院辦公廳已於1月27日發布關於延長2020年春節假期的通知，但2月3日起仍須上班，無法避免大量人口移動。又病毒已從「有限度人傳人」轉變為「持續人傳人」。可預期，隨著越來越多「隱形傳染源」病例的出現，又春節假期結束所帶來的大量人口移動，疫情將持續蔓延與惡化，甚至是爆發大規模群聚感染。
二、中共將持續加強統一領導及輿論引導
隨著新型冠狀病毒性肺炎疫情的不斷延燒，中共將持續加強統一領導，強化輿論引導，以利於社會維穩。首先，1月14日《人民網》刊登一篇題為〈突發公共衛生事件的應急宣傳工作〉一文，強調做好宣傳引導工作的重要性，並指出「需要進一步健全工作機制，以提升資訊發布和輿論引導效果，達到把握導向，維護穩定的作用」。其次，1月20日，針對武漢肺炎疫情，習近平指示「要加強輿論引導，加強有關政策措施宣傳解讀工作，堅決維護社會大局穩定」。再者，1月25日習近平主持中共中央政治局常委會議時指出，面對肺炎疫情加劇的嚴重形勢，「必須加強黨中央集中統一領導』」，同時並強調「加強輿論引導工作，加強社會力量組織動員，維護社會大局穩定」。因此，為有助於社會維穩，中國政府採取相關手段，例如抓捕及毆打不戴口罩的民眾，甚至軟禁從疫區回來的人。為有助於引導輿論走向與消弭批評，《湖北日報》資深記者張歐亞的「武漢必須當機立斷換帥了！」微博貼文遭到刪除，且《湖北日報》傳媒集團並對此發函表達歉意。同時，為利於強化統一領導，1月28日中共中央組織部發布《關於加強黨的領導、為打贏疫情防控阻擊戰提供堅強政治保證的通知》，除了要求各級組織部貫徹習近平指示與黨中央決策部署外，並特別強調透過對領導幹部的考察，以確保做好防疫工作。[6]
表1、2019-nCoV、MERS與SARS之比較
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2019-nCoV
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MERS
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SARS
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流行地區
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中國
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中東地區
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中國東南地區
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致病源
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新型冠狀病毒
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中東呼吸症候群冠狀病毒
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SARS冠狀病毒
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感染及死亡人數
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截至1月31日，台灣有9人感染、0人死亡
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0
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台灣當時346人感染、73人死亡
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傳染途徑
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動物傳人
人傳人
飛沫傳染
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飛沫傳染
直接或間接接觸到病人分泌物
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飛沫傳染
直接或間接接觸到病人分泌物
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潛伏期
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7-14天
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2-14天
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2-7天，最常可達10天
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症狀
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主要為發燒、咳嗽，少數患者有呼吸困難
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發燒、咳嗽、呼吸急促與呼吸困難
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發燒、咳嗽、呼吸急促與呼吸困難
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資料來源：洪銘德整理自公開資訊
表2、中國突發公共衛生事件等級說明
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級別
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事件危害程度說明
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1
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特別重大突發公共衛生事件：
1. 肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發生並有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上省份，並有進一步擴散趨勢。
2. 發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，並有擴散趨勢。
3. 涉及多個省份的群體性不明原因疾病，並有擴散趨勢。
4. 發生新傳染病或中國尚未發現的傳染病發生或傳入，並有擴散趨勢，或發現中國已消滅的傳染病重新流行。
5. 發生烈性病菌株、毒株、致病因數等丟失事件。
6. 周邊以及與中國通航的國家和地區發生特大傳染病疫情，並出現輸入性病例，嚴重危及中國公共衛生安全的事件。
7. 國務院衛生行政部門認定的其他特別重大突發公共衛生事件。
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2
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重大突發公共衛生事件：
1. 在一個縣（市）行政區域內，一個平均潛伏期內（6天）發生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關聯的疫情波及2個以上的縣（市）。
2. 發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。
3. 腺鼠疫發生流行，在一個市（地）行政區域內，一個平均潛伏期內多點連續發病20例以上，或流行範圍波及2個以上市（地）。
4. 霍亂在一個市（地）行政區域內流行， 1週內發病30例以上，或波及2個以上市（地），有擴散趨勢。
5. 乙類、丙類傳染病波及2個以上縣（市），1周內發病水準超過前5年同期平均發病水準2倍以上。
6. 中國尚未發現的傳染病發生或傳入，尚未造成擴散。
7. 發生群體性不明原因疾病，擴散到縣（市）以外的地區。
8. 發生重大醫源性感染事件。
9. 預防接種或群體性預防性服藥出現人員死亡。
10. 一次食物中毒人數超過100人並出現死亡病例，或出現10例以上死亡病例。
11. 一次發生急性職業中毒50人以上，或死亡5人以上。
12. 境內外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成中國境內人員感染或死亡的。
13. 省級以上人民政府衛生行政部門認定的其他重大突發公共衛生事件。
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3
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較大突發公共衛生事件：
1. 發生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內病例數未超過5例，流行範圍在一個縣（市）行政區域以內。
2. 腺鼠疫發生流行，在一個縣（市）行政區域內，一個平均潛伏期內連續發病10例以上，或波及2個以上縣（市）。
3. 霍亂在一個縣（市）行政區域內發生， 1週內發病10～29例或波及2個以上縣（市），或市（地）級以上城市的市區首次發生。
4. 一週內在一個縣（市）行政區域內，乙、丙類傳染病發病水準超過前5年同期平均發病水準1倍以上。
5. 在一個縣（市）行政區域內發現群體性不明原因疾病。
6. 一次食物中毒人數超過100人，或出現死亡病例。
7. 預防接種或群體性預防性服藥出現群體心因性反應或不良反應。
8. 一次發生急性職業中毒10～49人，或死亡4人以下醫學教育網整理。
9. 市（地）級以上人民政府衛生行政部門認定的其他較大突發公共衛生事件。
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4
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一般突發公共衛生事件：
1. 腺鼠疫在一個縣（市）行政區域內發生，一個平均潛伏期內病例數未超過10例。
2. 霍亂在一個縣（市）行政區域內發生，1周內發病9例以下。
3. 一次食物中毒人數30～99人，未出現死亡病例。
4. 一次發生急性職業中毒9人以下，未出現死亡病例。
5. 縣級以上人民政府衛生行政部門認定的其他一般突發公共衛生事件。
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資料來源：洪銘德整理自〈突發公共衛生事件分級標準〉，中國疾病預防控制中心，2018年10月15日，https://pse.is/PKFD6。
表3、中國確診與死亡病例
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省份
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確診病例
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死亡病例
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1
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湖北省
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5,806
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162
|
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2
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浙江省
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537
|
0
|
|
3
|
廣東省
|
393
|
0
|
|
4
|
河南省
|
352
|
2
|
|
5
|
湖南省
|
332
|
0
|
|
6
|
江西省
|
240
|
0
|
|
7
|
安徽省
|
237
|
0
|
|
8
|
重慶市
|
206
|
0
|
|
9
|
山東省
|
178
|
0
|
|
10
|
四川省
|
177
|
1
|
|
11
|
江蘇省
|
168
|
0
|
|
12
|
上海市
|
128
|
1
|
|
13
|
北京市
|
121
|
1
|
|
14
|
福建省
|
101
|
0
|
|
15
|
廣西壯族自治區
|
87
|
0
|
|
16
|
河北省
|
82
|
1
|
|
17
|
雲南省
|
76
|
0
|
|
18
|
陝西省
|
63
|
0
|
|
19
|
黑龍江省
|
59
|
2
|
|
20
|
海南省
|
46
|
1
|
|
21
|
遼寧省
|
45
|
0
|
|
22
|
山西省
|
39
|
0
|
|
23
|
天津市
|
31
|
0
|
|
24
|
甘肅省
|
29
|
0
|
|
25
|
內蒙古自治區
|
18
|
0
|
|
26
|
寧夏回族自治區
|
17
|
0
|
|
27
|
新疆維吾爾自治區
|
17
|
0
|
|
28
|
貴州省
|
15
|
0
|
|
29
|
吉林省
|
14
|
0
|
|
30
|
青海省
|
8
|
0
|
|
31
|
西藏自治區
|
1
|
0
|
|
32
|
香港特別行政區
|
12
|
0
|
|
33
|
澳門特別行政區
|
7
|
0
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資料來源：〈新型冠狀病毒肺炎疫情實時動態〉，《鳳凰網》，2020年1月30日，https://news.ifeng.com/c/special/7tPlDSzDgVk。統計數字係截至1月31日9時45分。
[1]陳偉婷，〈武漢肺炎疫情續擴大 是否持續人傳人成重點〉，《中央社》，2020年1月20日，https://reurl.cc/k56byb；張茗喧，〈武漢肺炎病毒基因定序出爐 源自蝙蝠可能性高〉，《中央社》，2020年1月11日，https://reurl.cc/6g84jV。
[2]〈新型冠狀病毒肺炎疫情實時動態〉，《鳳凰網》，2020年1月30日，https://news.ifeng.com/c/special/7tPlDSzDgVk。
[3]〈武漢肺炎疫情疑遭隱瞞 中國網友指患者多到躺地上〉，《中央社》，2020年1月17日，https://reurl.cc/XXzrZj；Josephine Ma and Elizabeth Cheung, “China coronavirus: at least three suspected cases found in Shenzhen, Shanghai, sources say,” South China Morning Post, January 18, 2020, https://reurl.cc/ObOa5r.
[4]〈疫情迅速擴散，突顯由上而下的體制存在巨大缺失〉，《法廣》，2020年1月30日，https://reurl.cc/31zA9X。
[5]〈發熱咳嗽並非新型冠狀病毒感染的肺炎唯一首發症狀〉，《新華網》，2020年1月24日，https://reurl.cc/W4nYNL；〈詳訊：日本第一班撤僑包機有3人檢出新冠病毒〉，《共同網》，2020年1月30日，https://reurl.cc/EKAN61。
[6]單學剛，〈突發公共衛生事件的應急宣傳工作〉，《人民網》，2020年1月14日，https://reurl.cc/lL1bgY；〈習近平對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情作出重要指示 強調要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位 堅決遏制疫情蔓延勢頭 李克強作出批示〉，《新華網》，2020年1月20日，https://reurl.cc/5gmyqR；〈習近平主持中央政治局常委會會議 研究疫情防控工作〉，中華人民共和國國務院新聞辦公室，2020年1月25日，https://reurl.cc/W4nYxL；〈中共中央組織部發出通知要求堅決貫徹落實習近平總書記重要指示精神在打贏疫情防控阻擊戰中積極主動履職有效發揮作用〉，《新華網》，2020年1月29日，https://reurl.cc/xDRbaL；〈中國各地防疫措施無所不用其極 維穩手段強制執行〉，《自由亞洲電台》，2020年1月30日，https://reurl.cc/XXzrG7；〈華爾街日報：習近平下令「引導輿論」消弭網上批評政府防疫措施〉，《法廣》，2020年1月29日，https://reurl.cc/nVKbrD。
